治らない咳

2014/04/14

はじめに

咳はどうして出るのか
気管支の内壁の神経が異物を感知し反射してるから

原因

喉が敏感になっている
炎症をくり返すと気道そのものが「過敏」になるため、気道の内部がむくみ、痰が増えるなどの症状が現れます。冷たい空気や特定の匂いダニやウイルスなどちょっとした外からの刺激に敏感に反応し発作を起こしてしまいます。

肩や首のこり
肩や首の筋肉が固くなると喉回りの筋肉が収縮するため。

腹部の締め付け
・食べ過ぎ
・前かがみの姿勢
・猫背
・肥満

肥満
気道を圧迫し、脂肪細胞が炎症物質を産生する

疲労、ストレス
自律神経が気管に通じ様々な刺激を受けやすくなる。
・生活リズムの乱れ
・毎日の残業
・夜更かし

環境の変化
・気温、湿度、気圧の変化
・風呂あがり
・電車に乗るとき

アレルギー・刺激物質
・ハウスダスト、ダニ、花粉、カビ、アレルギー物質
・たばこの煙
・香水

病気
・風邪
・細菌感染
・結核
・肺がん
・肺炎

対策

すぐには治らない
喘息は「治す」のではなく「付き合っていく」のが基本

医者に相談
放置せず消化器内科を受診しましょう。
検査で異常が無いことが分かるだけで改善することも多い。

薬をもらう
吸入ステロイド薬と吸入気管支拡張薬

風邪を引かないようにする
風邪やインフルエンザは喘息の大敵

マスクをする
花粉の時期同様、外出する際はマスクを着用

うがい、手洗い
しすぎると正常な細菌叢も殺菌してしまう

出来るだけ発作を起こさない環境をつくる
・マメに掃除、空気の入れ替えをして室内を清潔に保つ
・布団や枕などの寝具を干す
・室内をこまめに掃除する
・空気の入れ替え
花粉、ハウスダスト、ダニ、ペットの毛

姿勢をただす
猫背や肩が前に出てしまっていることで胸周りを圧迫している

意識して休息をとる
ストレスや疲労からぜんそく発作を起こしやすい
ストレスもなるべく軽減する努力する

食事を気をつける

食べ過ぎない
腹圧の上昇が逆流の原因
暴飲暴食はつつしみ、腹八分目を目安とする。

喉に良いものを飲む
・温かい飲み物
・ハチミツ
・しょうが

控える食べ物
・チョコレート
・甘いもの
・コーヒー
・飲酒

刺激的は避ける
・炭酸飲料
・冷たいもの
・高脂肪食
・アルコール
・コーヒー
・酢っぱいもの

ストレスをためない

原因がわからなかった場合ストレスが原因
人はストレスを感じたり緊張、イライラすると呼吸が浅くなり、体内の細胞から炎症物質が出される。

ストレスを取り除くことが根本の治療
「プロジェクトを任されたけれど、自分にできるのか不安」の場合、できるかどうかわからないことが不安の原因。
何をいつまでにどうすればいいのかをアウトラインを把握して見通しが立てば、不安もストレスも軽くなる。

対策
・休養を十分にとる
・6時間以上の睡眠
・仕事や家事を詰めすぎない
・メリハリをつける
・適度に体を動かしてリフレッシュする

リラックスする

五感で心地よいと思うものでストレスから解放してあげる
・視覚なら花や緑を眺める
・聴覚なら音楽を聴く
・味覚ならおいしいものを食べる
・触覚ならマッサージを受ける
・嗅覚ならアロマを焚く
・黙々と運動
・カラオケでスッキリ
・入浴剤を入れて半身浴
・好きな音楽を聴きながら雑誌を読む
・ハーブティー

浅い呼吸を深くする
浅い呼吸は放置しておくと代謝が落ちて肌の調子やダイエットに影響したりよりストレスを感じてリラックスできなくなったりする
ゆっくりとした深い呼吸は副交感神経に働いて、血管が開き、末梢まで血流がよくなり全身の筋肉が緩むために体はリラックスします。
15秒~20秒ほどかけて仰向けになってお腹をへこませながら鼻から息を吸う。
息を吐くときには吸う時の約2倍~5倍の長さでより意識し、口をすぼめて息をゆっくりと口から息を吐き出す。

マッサージ・ストレッチ
こりをほぐすことで症状が改善される。

風呂に入る
シャワーだけで済ませず入浴

運動する

体力づくり
適度な運動を行い、抵抗力をつけることも喘息の予防につながる。
心肺機能を高めて運動をしても発作が起こりにくくなる体質を作る。
・歩く
・ストレッチ
・筋トレ
・水泳

薬を飲む

8割以上の方が吸入ステロイド薬で症状は緩和します
使い始めると、炎症がおさえられ、症状もおさまってきます。
しっかりとうがいをすれば副作用の心配はほぼありません。

吸入ステロイド薬は症状がおさまっても使い続ける
気道の敏感な状態(気道過敏性)が改善するスピードは半年以上かかることが多いとされている。治療をやめてしまうと、再び元の気道の状態に戻ってしまい症状が起きてしまいます。

逆流性食道炎

症状

胃酸が食道に逆流し、食道の粘膜に炎症を来す疾患です。
胸やけ、呑酸症状の原因として最も多い疾患です
逆流によって食道が狭くなると、固形の食べものが次第に飲み込みにくくなります。放置すると咳が出始め、咳喘息に移行する場合もある。

原因

胃酸が食道に逆流し、粘膜を刺激することが原因。
食道の粘膜は、胃の粘膜とは違い、胃酸の刺激から身を守る仕組みを持っていな
・腹圧
・胃酸、胃の内容物の食道への逆流
・暴飲暴食
・体重増加 、内臓脂肪による胃の上方への圧排
・脂肪分の多い食物 
・カフェイン入り飲料や炭酸飲料 
・アルコール 

対策

胃酸の分泌を促進するものを避ける
高脂肪食
チョコレート
アルコール
コーヒー
炭酸飲料
柑橘系ジュースなどの酸を含む飲みもの
香辛料
玉ねぎ

胃酸の分泌を抑える薬
8週間の内服で多くの患者さんの自覚症状は改善し、食道炎を治すことができます。

腹圧を下げる
食べ過ぎない
体重を減らす 
肥満や便秘の解消
大食・早食い
腹部の締め付け
重い物を持つ
前かがみの姿勢
胸やお腹に負担がかかるベルトやコルセットを締め付けすぎない
右を下にして寝る(右側臥位)
肥満
喫煙
前屈位を避ける
食べてすぐ横にならない

就寝前の食事を控える
就寝前の3時間は食事を控える

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